病历点评（二）
患者姚坤，男，45岁 河北省邯郸市。患肾错构瘤病10年，肾错构瘤为单发10cm。
十年前姚先生在单位体检时发现肾错构瘤病，单发，约2.3cm。当时体检医生认为此病对身体没什么影响，并且本人也没有任何不适，暂时不用治疗。
2001年6月28日，姚先生因右腰部轻微疼痛，在当地医院B超检查时发现肾错构瘤长5.8cm，当时医生只是消炎止痛，对症处理，并且建议若肾错构瘤长到10cm以上手术治疗。
由于患者经过治疗后疼痛等不适的症状已消失，认为本病已治愈。思想麻痹大意，也未作相关继续复查和专科药物治疗。2005年4月5日，姚先生饮酒后突然出现右腰部痛疼，并伴大量血尿，高血压等症状。随后出现高热，B超检查肾错构瘤已长到10cm，而且瘤体表面的包膜较为紧张，这才引起患者的重视，并及时来我院就诊。经我科专家会诊后，确诊为单发性肾错构瘤，目前瘤体较大表面的包膜较为紧张，随时有破裂的危险，最好采取手术的方式治疗，所以李金保主任建议：及早手术治疗，术后可服我院药物预防肾错构瘤的复发。但姚先生还是肯切地请求药物治疗。最后被我院以强硬的态度坚决拒绝。并强调：尽快手术，否责将有生命危险，术后可以服用我科药物。
2005年4月9日，姚先生在当地医院行手术。当地手术医生告诉姚先生手术时发现错构瘤有蒂扭转现象，幸亏手术及时，要不然错构瘤会出现破裂，将会危及生命，术后两个月来我院表示诚挚的感谢，特别感谢我院专家组对此病准确的判断，并采取有效的措施挽救了他的生命。并要求邮寄两个疗程的药物，以预防肾错构瘤的形成。
李金保主任点评：
像姚先生的经历我们时常遇到，不是所有的肾错构瘤病患者都可在我院药物治疗，发现肾错构瘤时还很小，未到一些专科医院治疗，也未在思想上引起重视，久而久之，在不知不觉中错过了药物保守治疗的时机。还有一些非专科医院医生对此病的认识不足，而导致在治疗方面给与患者错误的指导：肾错构瘤较小，无任何不适症状，无须治疗，定期观察即可，这样就增加了患者对此病的麻痹意识，有的最后甚至肾错构瘤破裂，致使患者造成了无法挽回的损失。还有少部分医生只顾医院的经济效益，未考虑到患者的实际病情使未达到手术标准的患者接受无辜的手术痛苦，他们并未考虑到手术后会给患者带来的并发症和肾错构瘤复发的问题。我们对肾错构瘤一定要以早发现，早诊断，早到专科治疗，这样，才会以最小的花费，避免最大的痛苦。
