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肾脏解剖图 |
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| 肾错构瘤？ 肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病。通常情况下，B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。 肾错构瘤的病因 从发病机理上我院经多年来详细深入的研究，并结合现代生物分子学理论，终于总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原因“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态（无活性状态），正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之肾错构瘤。 祖国医学对本病的病因是怎样认识的？ 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的中医辩证 错钩瘤病病机系先天不足是其发病的根本原因，加之后天失养，脾肾两亏，脾失健运，复因情志郁结、饮食所伤、寒湿侵袭等多种因素 以致肝、脾、肾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停或兼痰湿凝滞而成积聚（在此特错钩瘤）。故《景岳全书·积聚》篇说“积聚之病、凡饮食、血气、风寒之属皆能致之”.积聚日久,均可导致正虚,一般初病多实,久病多虚.由上可知,积聚的发生主要关系到肝、脾、肾三脏;气虚、血瘀、痰结是形成本病的主要病理变化。在脂肪瘤的治疗上，应辩病辩证相结合,辩证应以正虚为本,以临床症状为据,并随疾病发展的不同阶段,即病机演变过程中,正邪盛衰的趋势,施以不同的治疗方法.其治疗总则可宗《医宗必读·积聚》所述：“初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻.中者,受病渐久,邪气渐深,正气软弱,任受且攻且补.末者,病魔缠久,邪气浸凌,正气消残,则任受补。首次提出了肾错构瘤的四大证型：①肝肾阴虚型；②脾肾湿热型；③血瘀内阻型；④脾肾气滞。在治疗上，根据金元四大家（张仲景、李东垣、朱丹溪、张子和）辩证施治之法并结合本病中医发病之机理，采用张之和“攻下派之法”（治病应着重祛邪“邪去则正安，不可畏攻而养病”）因此，采用功下法来治疗肝胆湿热型，肝胆气滞型，血瘀内阻型肾错构瘤，采用朱丹溪“养阴派之法”、“阳常有余，阴常不足”，养阴法治疗肝肾阴虚型肾错构瘤，并根据先期，症重则治其标，后期，症轻则治其本的标本兼治原则。 肾错构瘤的病理学 肾错构瘤属肾实质良性肿瘤，皮质和髓质内均可发生。病理检查见肿瘤大小不一，可向肾外或集合系统生长，无完整被膜，但界限清楚，切面呈灰白、灰黄或混杂黄色，有的可见出血灶。镜下见肿瘤由成熟的脂肪组织、血管和平滑肌以不同比例构成，也可混有纤维组织。一般认为，肿瘤出血的主要病理基础是由于肿瘤含有丰富的血管组织，而这些血管管壁厚薄不一且缺乏弹性，血管行径迂曲并可成动脉瘤样改变，受轻微外力打击即可破裂。此外，可能还存在两种影响因素：其一，错构瘤中各种组织成熟程度不一，有些含有生长活跃的平滑肌和纤维组织，以致瘤体快速生长，血供增加，有人认为这些细胞具有肌母细胞和纤维母细胞的特点，具有潜在侵袭性行为〔1〕，甚至有恶变的可能〔2〕。其二，快速生长的瘤体在体积增大、重量增加的同时压迫毗邻的正常肾组织，造成正常肾组织萎缩甚至局灶性缺血坏死，以致轻微外力即可使瘤体与肾脏的界面断裂而出血。本组有1例患者右肾下极肿瘤达6 cm×5 cm×5 cm，术中见肿瘤与正常肾组织间有长4 cm裂口，深达2/3实质内，术后病理检查见瘤体周围肾组织受压萎缩，并有出血和凝固坏死。 肾错构瘤的症状 肾错构瘤的检查方法有哪些 |